秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊 記者 秦洪濤 特約記者 鄭楨楨 報道：急性左主干閉塞是一種極其兇險的心血管急重癥。臨床上，冠狀動脈左主干堵塞引發(fā)的死亡率高達70%-95%，由于該病沒有明顯征兆，且發(fā)病兇猛，被稱為“最兇險的心梗”。近日，十堰市人民醫(yī)院多學科團隊通力協(xié)作，成功救治了一位急性左主干閉塞合并心源性休克的危重患者，再次彰顯了該院在急危重癥救治領域的卓越實力。
精誠協(xié)作，多學科奏響生命樂章
1月底，患者龍某因突發(fā)劇烈胸痛被緊急送往十堰市人民醫(yī)院急診科。經(jīng)急診綠色通道快速檢查，確診為急性廣泛前壁心肌梗死。時間就是生命，十堰人醫(yī)心血管內(nèi)科三病區(qū)譚利國主任在患者入急診20分鐘后即趕到現(xiàn)場，立即決定實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），一場與死神的賽跑就此展開。
患者被推入心導管室時，病情急轉(zhuǎn)直下：出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、咯大量泡沫痰，意識模糊，血壓降至休克水平。面對這一危急情況，譚利國迅速組建由心臟重癥監(jiān)護室（CCU）、心血管內(nèi)科等多科室專家組成的搶救團隊，并通知重癥醫(yī)學科（ICU）啟動人工心肺機（ECMO）應急預案。
在搶救過程中，十堰人醫(yī)CCU主任姚玲玲主任為患者實施無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，譚利國緊急置入主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）以維持循環(huán)穩(wěn)定。冠脈造影顯示患者左主干近端閉塞，盡管在IABP和無創(chuàng)呼吸機輔助下，患者呼吸循環(huán)狀況仍持續(xù)惡化，心臟驟停風險極高。
危急時刻，姚玲玲果斷進行經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸，十堰人醫(yī)ICU主任黃光慶攜ECMO團隊火速馳援，與心臟中心共同組建多學科協(xié)作（MDT）救治單元。譚利國成功開通閉塞血管后，患者心功能仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)室速室顫并演變?yōu)殡姍C械分離。黃光慶當機立斷，立即建立VA-ECMO輔助循環(huán)，經(jīng)過20分鐘緊張操作，體外循環(huán)成功建立，為后續(xù)救治贏得寶貴時間。
鏖戰(zhàn)22天，醫(yī)療團隊幫患者成功跨越生死關
轉(zhuǎn)入ICU后，十堰人醫(yī)多學科醫(yī)療團隊開啟“全臟器保護”模式，救治工作進入更為艱難的階段。
針對患者左主干閉塞導致的心肌缺血面積廣、心功能恢復緩慢的情況，醫(yī)療團隊動態(tài)調(diào)整ECMO和IABP參數(shù)，精準實施床邊血流動力學監(jiān)測與支持，患者心功能逐漸恢復。
然而，由于病情危重、免疫力低下且全身留置導管較多，患者出現(xiàn)肺部和泌尿系感染。ICU團隊采取精準抗感染策略、優(yōu)化導管管理、免疫調(diào)控和微生態(tài)重建等綜合治療，成功幫助患者度過感染關。
此外，患者還出現(xiàn)肝腎功能、顱腦、心臟、胃腸道、血液系統(tǒng)等多器官功能障礙。醫(yī)療團隊實施目標導向的器官功能監(jiān)測與支持，采用連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、亞低溫腦保護等治療手段，患者器官功能逐步恢復。
經(jīng)過22個晝夜的精心治療，患者成功撤除ECMO、呼吸機和IABP，轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)治療。隨著病情進一步穩(wěn)定，患者轉(zhuǎn)至十堰人醫(yī)心血管內(nèi)科三病區(qū)進行心肺功能訓練和創(chuàng)傷后應激干預等康復治療，最終各項體征達標，康復出院。
此次極高?；颊叩某晒戎危浞终宫F(xiàn)了十堰市人民醫(yī)院“以患者為中心”的多學科協(xié)作救治體系優(yōu)勢，體現(xiàn)了醫(yī)護人員精湛的醫(yī)術和無私的奉獻精神。從急診PCI到ECMO支持，從重癥監(jiān)護到康復治療，每個環(huán)節(jié)都彰顯著“生命至上”的醫(yī)者擔當。未來，十堰市人民醫(yī)院將繼續(xù)錘煉急危重癥救治能力，不斷提升醫(yī)療服務水平，為守護人民健康貢獻更大力量。
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