荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 馬婷婷 王金敏）27周700g；90天3100g……近日，在十堰市人民醫(yī)院兒童醫(yī)療中心全體醫(yī)護人員90天的全力救治和精心呵護下，一名僅700g的早產“巴掌寶寶”闖過重重生死關，達到出院標準，順利出院。這是“巴掌寶寶”對死神的頑強抗爭，更是十堰市人民醫(yī)院新生兒科醫(yī)護人員的初心使命。
醫(yī)護人員救治早產“巴掌寶寶”。通訊員供圖
“巴掌寶寶”提前降生 一場生死較量隨即展開
“有一孕產婦先兆流產，即將誕下27周胎齡超早產兒，請做好準備。”7月24日清晨，十堰市人民醫(yī)院新生兒科接到電話。得知情況后，兒童醫(yī)療中心主任趙旸立即協(xié)調復蘇團隊提前至產房并迅速制定了詳細的救治方案，等待寶寶的降生。
很快，寶寶便提前降生，一場與時間賽跑的搶救也拉開了帷幕。剛剛降生的“巴掌寶寶”小智（化名）體重僅700g，整個身體跟成人的巴掌差不多大小，胳膊還沒成人的手指粗，皮膚呈半透明膠凍狀，血管隱約可見，屬于超低出生體重早產兒。
由于早產，寶寶出現(xiàn)了自主呼吸微弱，且全身皮膚青紫。按照提前預定好的搶救方案，新生兒科醫(yī)護團隊立即對其進行有條不紊的搶救：將寶寶置于輻射臺保暖，爭分奪秒地進行保溫膜包裹、氣管插管術、予T組合器正壓通氣等措施。經初步復蘇后，醫(yī)護團隊立即將患兒經轉運溫箱轉入新生兒科進行后續(xù)治療。
小智進入新生兒科后，一場生死較量隨即展開。由于小智各臟器發(fā)育極度成熟，尤其是肺部發(fā)育不全，要想活下去，需要克服呼吸、感染、營養(yǎng)等重重難關，對治療和護理方面的要求非常高，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能會讓這個弱小的生命戛然而止。
生命的奇跡 “巴掌寶寶”勇闖重重“關卡”
“由于小智屬于超早早產兒，肺部發(fā)育極不成熟，他每一次呼吸的改變，每一個細節(jié)的變化，都關乎我們的呼吸支持及治療方案，不敢有絲毫懈怠。”主治醫(yī)生邱語說。
醫(yī)護人員密切監(jiān)測早產兒的呼吸狀況，給予呼吸機輔助通氣、使用肺表面活性物質、定期吸痰等治療方法。正在小智生命體征逐漸平穩(wěn)的時候，令人揪心的一幕發(fā)生了：血壓急劇下降、經皮血氧飽和度下降、四肢發(fā)涼、發(fā)生了休克……見此情形，主治醫(yī)生邱語立即給予擴容治療，完善相關檢查，申請血漿輸注，并且在第一時間為患兒進行了臍動靜脈置管，為后續(xù)治療打下堅實基礎。
因小智一生下來就有嚴重的感染，相關感染指標高出正常值好幾倍，且多次出現(xiàn)發(fā)熱，檢查結果提示其有嚴重的膿毒血癥以及解脲支原體感染，治療起非常很棘手。根據(jù)小智的情況，新生兒科醫(yī)護團隊及時調整治療方案，安排小智單間保護性隔離，所有醫(yī)療護理操作盡量集中進行，嚴格無菌操作，同時24小時密切監(jiān)測生命體征。
就在醫(yī)護人員準備松一口氣的時候，小智的情況又發(fā)生了變化。在治療期間，小智又出現(xiàn)了貧血，救治團隊立即又給予相應得處理措施，并密切觀察其病情變化。為了保證后續(xù)治療的順利進行，減輕每日穿刺帶來的痛苦，新生兒科護理團隊為小智進行了PICC置管（經外周中心靜脈置管術），為患兒打通了生命另一通道。
由于患兒病情危重，肺發(fā)育差且感染重，在治療期間多次出現(xiàn)病情變化，隨時有可能呼吸、心跳驟停危及生命。小智的每一次病情變化都牽動著醫(yī)護人員的心，最終在救治團隊全力救治和精心呵護下，小智的病情也轉危為安。而隨著感染情況的逐漸控制，小智的呼吸情況也有所好轉，順利脫機，此時治療也取得了階段性的勝利。
病情穩(wěn)定后，接下來就是營養(yǎng)問題了。因為極其早產，小智的吸吮和吞咽功能較弱，胃腸道消化吸收功能不完善，極易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、營養(yǎng)不良等問題，因此，在胃腸微量營養(yǎng)基礎上，新生兒護理團隊在細如發(fā)絲的血管進行的PICC置管就顯得尤為重要，可謂是患兒的“生命線”。
從口腔母乳涂抹到鼻飼管微量喂養(yǎng)到最終經口喂養(yǎng)，主治醫(yī)生邱語需精準計算每日液體量到0.1ml、熱卡、能量配比等，醫(yī)護人員通過口腔按摩、非營養(yǎng)性吸吮、腹部按摩等方式增加喂養(yǎng)成功率，提升患兒的吸吮及吞咽能力，減輕患兒喂養(yǎng)不耐受，同時預防反流、誤吸的發(fā)生。
在克服重重“關卡”后，小智的喂養(yǎng)量一天天增加，體重也逐漸增長起來。
家屬送錦旗致謝。通訊員供圖
闖關成功，家屬送錦旗致謝
通過精準的營養(yǎng)支持、呼吸管理以及感染防控，小智挺過了重重難關，體重穩(wěn)步增長，各項生理指標趨于穩(wěn)定。經評估病情穩(wěn)定后，醫(yī)護人員鼓勵媽媽來到了新生兒科進行袋鼠式護理。
胸貼胸，腹貼腹，小智第一次感受到媽媽溫暖的懷抱，感受到了那熟悉的心跳，感受到了前所未有的安全感，原本哭鬧的小家伙頓時變得安靜放松。
功夫不負有心人，經過新生兒科全體醫(yī)護人員的努力，歷經近90天“闖關”的小智各項指標趨于正常，終于達到了出院標準。從700克到3100克，每一次呼吸、每一刻心跳都凝聚了醫(yī)護人員的汗水與智慧。“感謝你們的付出和堅持，讓我們見證了生命的奇跡。”出院當日，小智的家屬特意定制了一面錦旗送到新生兒科，表達了對新生兒科全體醫(yī)護人員的感謝。
“驚心動魄的救治不僅體現(xiàn)出十堰市人民醫(yī)院多學科團隊間的緊密協(xié)作與新生兒科卓越的?？茖嵙Γw現(xiàn)出每一個醫(yī)護人員的使命與初心，體現(xiàn)出對生命的尊重與敬畏。”趙旸說，新生兒科全體醫(yī)護人員將繼續(xù)用雙手盡心盡力守護每一個新生命，讓更多的家庭重獲希望與幸福。
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