六旬女子輸尿管狹窄十堰人醫(yī)專家用闌尾幫其重建尿路

　　秦楚網(wǎng)（十堰晚報(bào)）訊　1月21日，竹山縣64歲的劉女士因腹瀉腹痛十多天，間斷伴有心慌胸悶、渾身乏力等癥狀，到十堰市人民醫(yī)院進(jìn)行診治。經(jīng)詢問，劉女士既往有高血壓、房顫、冠心病等多種病史。入院后，劉女士在泌尿外科1病區(qū)完善泌尿系 CT及逆行尿路造影后，醫(yī)生考慮其右腎積水原因?yàn)橛逸斈蚬苌隙为M窄，狹窄長度約5厘米。

　　十堰市人民醫(yī)院泌尿疾病中心主任李云飛閱片后，考慮到患者年齡比較大、基礎(chǔ)病多，本來有腎功能不全病史，需盡早解除輸尿管梗阻，盡可能保留患者腎功能。使用傳統(tǒng)的行腹腔鏡輸尿管狹窄切除+吻合可能造成吻合口張力過大、修補(bǔ)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，行輸尿管支架管置入擴(kuò)張術(shù)又不能從根本上解決患者輸尿管狹窄問題。考慮到患者病患為右側(cè)長段輸尿管狹窄，可采用帶蒂闌尾補(bǔ)片替代輸尿管成形術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，即可減少吻合張力又能保證輸尿管補(bǔ)片血供。1月29日，李云飛主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過3小時(shí)緊張手術(shù)，為患者行腹腔鏡輸尿管—闌尾吻合+輸尿管成形術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)后5天，患者腎功能基本接近正常水平，一周后順利出院。

　　李云飛介紹，在此病例中采用腹腔鏡下闌尾替代輸尿管成形術(shù)，在鄂西北醫(yī)療機(jī)構(gòu)中尚屬首例。闌尾作為移植材料修復(fù)輸尿管有以下優(yōu)勢：闌尾血供豐富、有單獨(dú)的系膜動(dòng)脈，管腔腔徑與輸尿管腔相當(dāng)，闌尾屬于退化器官，截取闌尾不影響正常的消化道連續(xù)性，闌尾的吸收、分泌功能微弱，不容易引起酸堿平衡紊亂及分泌物堵塞管腔，且闌尾有蠕動(dòng)功能。