湖北日報客戶端訊（通訊員鄭楨楨 黃玉珠）9個月大的女嬰腎上腺上長了5公分多巨大腫瘤，且腫瘤毗鄰重要臟器和血管，手術過程中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，后果不堪設想，切除這樣一個腫瘤就相當于到“雷區(qū)”拆除了一個“定時炸彈”！近日，十堰市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)團隊成功實施了這樣一臺國內罕見、超高難度的小兒腹腔鏡手術。目前，該患兒已順利康復出院。
國內罕見！9月女嬰腎上腺瘋長5公分腫瘤
近日，十堰人醫(yī)兒童中心張有為主任接診了一個來自竹溪縣的特殊患兒。
據(jù)家長描述，小悅悅出生時眉清目秀，是個漂亮的女嬰，但三個月之后開始“瘋長”，僅9個月體重已飆升至13公斤，身上的皮膚也變得粗糙，眉毛、腹部等處毛發(fā)變得濃密，孩子媽媽察覺異常，帶著孩子找到張有為就診。
張有為經(jīng)過仔細排查，結合泌尿系CT檢查發(fā)現(xiàn)，孩子并不是發(fā)育問題，而是右腎上腺有一大小約5.8cm*3.2cm的腫瘤，于是立即找到泌尿外科二病區(qū)賈洪濤主任會診。
經(jīng)全面查體并結合患兒病史，初步考慮可能是腎上腺腫瘤作祟，但不排除腎上腺皮質癌可能，該腫瘤在成人較為常見，需手術且風險較大，但在嬰幼兒非常少見，國內外文獻報道的最小的患兒也是11個月，該女嬰的如此大的腫瘤實屬罕見，預示著手術風險更大，難度更高！
難上加難！全科協(xié)同作戰(zhàn)勇闖“手術禁區(qū)”
次日患兒轉至泌尿外科，經(jīng)系統(tǒng)檢查和全科討論，認為患兒手術指征明確且需盡早手術，但手術風險不可估量，實施腹腔鏡手術更是難上加難，對術者可謂是冒險挑戰(zhàn)！
患兒9個月，身高僅70公分，體重13公斤，腰腹部異常肥胖，可操作空間非常狹小，術野暴露困難，周圍毗鄰臟器多，解剖結構復雜，瘤體緊鄰下腔靜脈、門靜脈、腎動脈等重要大血管，且患兒已出現(xiàn)嚴重內分泌失調、高雄血癥、血壓不穩(wěn)、貧血等情況，嬰幼兒血容量又非常有限，患兒能否耐受手術，術中如何維持呼吸、循環(huán)等穩(wěn)定，術后如何護理，都是醫(yī)護團隊面臨的重大難題。
告知家屬風險后，家屬通過多方咨詢毅然決定手術，帶著患兒家屬的信任和強烈的治療意愿，賈洪濤帶領的醫(yī)療團隊決定破釜沉舟，迎難而上！
為進一步保證患兒手術安全，醫(yī)務部召集了兒科、影像科、麻醉科、心血管內科等10余個科室的專家，開展MDT多學科會診，進行全面的病例分析、術前評估，并擬定科學的診療方案。
成功“拆彈”！人醫(yī)泌外二腔鏡技術再攀新高峰
三天后，經(jīng)過充分的術前準備、術中術后風險預判和應急準備，在手術室和麻醉科全力配合下，賈洪濤主任率領團隊為患兒實施了腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術。
“5公分多腫瘤成功摘除，患兒生命體征穩(wěn)定準備轉往兒童重癥...”，悅悅媽媽聽到這個消息，懸著的心終于落地。
因術前準備充分，手術方案設計科學嚴謹，手術步驟反復復盤，加上賈主任精湛獨到的腔鏡手術經(jīng)驗，按照提前設計的手術步驟，快速分離瘤體周圍重要血管和臟器，僅30分鐘就將5公分多的腫瘤完整切除，整個手術過程用時一個多小時，且出血不到5ml。
“炸彈”成功拆除，全體醫(yī)護人員都如釋重負。術后，小悅悅被轉往兒童重癥監(jiān)護室，1天后正常進食，2天后拔除腹膜后引流管并轉回泌尿外科2病區(qū)繼續(xù)治療，在醫(yī)護人員精心治療護理及家屬的共同努力下，小悅悅術后恢復良好，無任何并發(fā)癥，一周后即康復出院，看著小悅悅恢復往日的活潑好動，悅悅媽媽激動的說選擇十堰人醫(yī)是最正確的決定，并對全體醫(yī)護人員表示深深的感謝！
這次手術的成功標志著十堰人醫(yī)泌尿外科二病區(qū)醫(yī)療團隊腔鏡微創(chuàng)手術再攀新高峰，為復雜疑難罕見癥患者帶來了更多治療希望！最后醫(yī)生也提醒大家，發(fā)現(xiàn)身體異常一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。
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