男子手部皮膚不慎缺損十堰人醫(yī)移花接木再造復原

十堰廣電訊（通訊員鄭楨楨余歡歡）近日，十堰市人民醫(yī)院骨科中心顯微手足骨科成功為一例右手皮膚缺損患者實施游離右前臂背側(cè)穿支皮瓣修復術(shù)，標志著該院顯微手足骨科在治療創(chuàng)面缺損的技術(shù)上再獲新突破。

十堰市鄖陽區(qū)的萬先生右手不慎遭機器擠壓，導致右手劇烈疼痛、流血，被火速送往十堰人醫(yī)骨科中心顯微手足骨科就診，經(jīng)骨科中心顯微手足骨科副主任醫(yī)師王小濤清創(chuàng)、探查等處理后，診斷為右手皮膚缺損。

小傷口，大麻煩。十堰人醫(yī)顯微手足骨科余永桂主任介紹：“由于傷口皮膚缺損，愈合會十分遲緩，若無合理治療，無疑將會給患者未來的生活和工作帶來逐多困難”。入院后，患者和家屬迫切希望給予完整修復，余永桂帶領(lǐng)團隊綜合評估病情、充分討論，一致認為此時手術(shù)修復皮膚軟組織缺損及覆蓋肌腱是挽救萬先生手部功能的關(guān)鍵。

為達到更好的創(chuàng)面修復效果、更小的皮膚供區(qū)損傷，在向萬先生及家屬交代手術(shù)方案并征得同意后，考慮術(shù)后美觀度，決定采用前臂薄型穿支皮瓣修復術(shù)治療萬先生的難愈性創(chuàng)面。通俗地說就是“拆東墻補西墻”，“拆掉”(切取)一部分右前臂完好的帶血管供血的皮膚組織，“補”(移植)到右手缺損軟組織的位置。

十堰人醫(yī)顯微手足骨科醫(yī)護積極完善術(shù)前準備，依次給予右上肢動脈彩色多普勒超聲檢查，以明確右前臂動靜脈通暢性并確定骨間背動脈穿支點，結(jié)果顯示骨間背動脈內(nèi)徑及走形正常，血流通暢，流速正常，并標記了穿支動脈體表投影點。余永桂團隊在顯微鏡下飛針引線，王小濤和劉培超醫(yī)師緊密配合，順利取下右前臂背側(cè)穿支皮瓣，內(nèi)含有骨間背動脈穿支和伴行靜脈、神經(jīng)，覆蓋到右手缺損皮膚處，骨間動脈與指動脈吻合，伴行靜脈與指靜脈吻合。歷時數(shù)小時，手術(shù)順利完成。

切取的動靜脈為前臂分支血管，能保證穿支皮瓣的血供，因不損傷主干血管，又不影響肢體遠端血供。游離皮瓣一般風險較大，技術(shù)要求高，隨著吻合血管條數(shù)的增加，容易出現(xiàn)血管危象，皮瓣壞死的風險也隨之增加，術(shù)后，在十堰人醫(yī)顯微手足骨科全體醫(yī)護人員精心護理下，術(shù)后2周移植皮瓣順利成活，萬先生及家屬也表示滿意，右手功能狀態(tài)良好，右前臂供區(qū)傷口愈合。出院時，萬先生和她的家人握著醫(yī)生護士的手連聲道謝。

十堰市人民醫(yī)院骨科中心顯微手足骨科在主任余永桂的帶領(lǐng)下，自?？茖Ｖ我詠?，專業(yè)治療各種手足疾病，擅長于足踝部創(chuàng)傷疾患、陳舊性足踝損傷修復重建、拇外翻、高弓、平足等足踝畸形矯形;運動損傷等踝疾患的臨床診治工作。在四肢嚴重創(chuàng)傷中應(yīng)用各種骨及組織瓣移植預防及治療骨折不愈合，手指再造、骨缺損，四肢畸形矯形、等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。