百中無一！十堰市人民醫(yī)院ICU醫(yī)生的一個判斷，救了條命！

7旬大爺骨折后半個月內(nèi)卻兩度住進ICU，生命危在旦夕。到底是什么原因引起的？十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任黃光慶憑借豐富的診療經(jīng)驗以及過硬的專業(yè)知識在最短時間內(nèi)做出準(zhǔn)確判斷與“死神”賽跑，幫助大爺成功逃離“鬼門關(guān)”！

大爺半個月“二進ICU” 緊急救助化險為夷

去年10月，陜西省白河縣70歲趙大爺幫鄰居修建房屋時，被忽然倒塌的圍墻砸倒，隨后被緊急送往十堰市人民醫(yī)院骨科救治。經(jīng)檢查，趙大爺雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、右側(cè)開放性脛腓骨骨折、頭皮輕微擦傷、失血性休克、呼吸衰竭，但意識清醒，顱腦及腹部臟器無損傷。骨科醫(yī)生緊急將他轉(zhuǎn)入ICU，給予抗休克、輸血、呼吸機輔助呼吸。生命體征稍穩(wěn)定后，創(chuàng)傷骨科醫(yī)生急診為他清創(chuàng)、骨折復(fù)位固定后繼續(xù)在ICU搶救治療。

第二天，趙大爺左足出現(xiàn)缺血壞死的表現(xiàn)，介入科緊急導(dǎo)管取栓并進行接觸溶栓。次日，趙大爺下肢血管恢復(fù)血供，各項生命體征穩(wěn)定，正準(zhǔn)備撤離呼吸機時，他突然陷入了重度昏迷。

“顱內(nèi)無損傷，骨折咋會引發(fā)持續(xù)昏迷？”黃光慶想起曾救治過的多位因車禍骨折、引發(fā)脂肪栓塞的患者，他大膽推測，趙大爺因某處骨折導(dǎo)致腦部脂肪栓塞。經(jīng)過腦部MRI掃描，結(jié)果證實了他的想法。

“正常情況下脂肪不會進入血液循環(huán)，趙大爺脛骨骨折處骨髓脂肪微粒溢出，進入破損的靜脈“流入”腦內(nèi)引發(fā)了栓塞。”黃光慶說，趙大爺昏厥的原因是百中無一的“巧合”，而脂肪栓塞作為一種臨床急癥，稍有拖延或者誤判就會危及生命。

醫(yī)護團隊果斷使用激素、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療，趙大爺?shù)牟∏楹芸斓玫接行Э刂疲?天后便蘇醒過來。

原以為趙大爺就此轉(zhuǎn)危為安，可沒過多久，他就“二進ICU”。

轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科治療的趙大爺，半個多月后打了個噴嚏，右側(cè)胸部劇烈疼痛，拍胸片發(fā)現(xiàn)右胸腔大量積液。經(jīng)診斷考慮趙大爺肋骨復(fù)位后尚未痊愈產(chǎn)生二次錯位，斷端刺破血管，造成右胸腔大面積出血，再度被送往ICU緊急救治。

黃光慶團隊與胸外科綜合分析后，采取剖胸探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肋骨斷端把肺葉刺破導(dǎo)致出血。于是修補了破裂的肺葉，清除胸腔內(nèi)血凝塊，吸凈血性胸液，固定錯位的肋骨斷端。

7天過后，趙大爺生命體征開始穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出ICU病房調(diào)理一個月順利出院。如今，趙大爺已經(jīng)能夠進行輕體力勞動。

自科室成立就扎下根他與重癥醫(yī)學(xué)科共成長

2010年從武漢大學(xué)碩士研究生畢業(yè)后，黃光慶就扎根十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，14年來，與重癥醫(yī)學(xué)科共成長。

“從2009年重癥醫(yī)學(xué)科獨立成科至今，我見證了科室的發(fā)展與成長。”黃光慶說，從最初12張只有基礎(chǔ)急救設(shè)施的床位，到現(xiàn)在裝備精良的28張床位；從最初的13名醫(yī)護到現(xiàn)在包含博士3名、碩士9名的65人團隊，隊伍在壯大，實力在增強。

重癥醫(yī)學(xué)科從最初技術(shù)單一、器材有限，發(fā)展到現(xiàn)在熟練掌握氣管切開術(shù)、呼吸機治療、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、血液灌流、ECMO……一例例鮮活的案例，展示了重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展成果。

2022年12月，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團隊僅用20分鐘，成功幫助武漢八旬重癥肺炎患者達到氧合指數(shù)好轉(zhuǎn)。33天后，患者成功出院，身體恢復(fù)良好。

2023年5月，重癥醫(yī)學(xué)科專家團隊先后四次組織多學(xué)科會診，聯(lián)合應(yīng)用多項高質(zhì)量技術(shù)，在ECMO持續(xù)轉(zhuǎn)機長達24天后，成功救治重癥肺炎患者。

2023年11月8日-13日，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員應(yīng)用ECMO成功救治兩名急性心肌梗死危重患者。

2024年3月28日，重癥醫(yī)學(xué)科團隊在ECMO支持下，進行冠狀動脈造影+冠脈支架植入手術(shù)，幫助心臟驟停小伙“起死回生”。

類似這樣的案例還有很多，時代在變，科室在變。

十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的初心從未改變黃光慶說：“每當(dāng)看到病人轉(zhuǎn)危為安就是我和同事最幸福的時刻。”

專家簡介：

黃光慶醫(yī)學(xué)博士副主任醫(yī)師

湖北省十堰市人民醫(yī)院急危重癥中心主任，湖北省醫(yī)師學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會第五屆常務(wù)委員，中國心胸血管麻醉學(xué)會體外生命支持學(xué)會第三屆委員會委員。長期從事急危重癥患者搶救工作，擅長機械通氣、體外膜肺氧合（ECMO）、血液凈化、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）、床旁超聲等技術(shù)。參與的湖北省自然科學(xué)基金項目獲湖北省科技進步三等獎及十堰市科技進步二等獎各1項。在國內(nèi)外期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論著20篇，其中SCI8篇。先后獲得十堰市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、市政府記功表彰等榮譽稱號。

坐診時間：每周一、周三（8:00-12:00）

坐診地點：十堰市人民醫(yī)院急診樓一樓呼吸機體驗中心

咨詢電話：0719-8637608、0719-8637227

（文/圖記者王耀陽通訊員鄭楨楨）